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青海探索“一体化医疗保险”让贫困户看病“有底气”

2019-02-23 01:17:57 编辑:宋亚杰 来源:盛菲生活网

独远,宇文诚各自入座,独远,暗暗一想,我正愁要与楚大人如何提青云兽的事情,却听旁侧,宇文诚将军,道“谢谢楚伯,厚爱!”这些修士虽然境界很低,最高的也不过是筑基期巅峰而已,可一旦下杀手,各种奇招狠招再无保留,连筑基期的修士碰到开脉期的修士都有几人一不小心被暗算丢掉了性命,这里一片大乱!只不过伙计方走之后,白发老者的额头就莫名其妙地冒出了一头大汗。

五两一锭的金元宝,一共八锭。在台下诸人的眼眸当中,龙跃就像是一个喝醉了酒的人,一直在摇摇晃晃,一直在抓不出他所要攻击的目标。

  网约护士类App不合规两大安全问题最受关注

  互联网+护理服务试点方案发布

  □ 本报记者 侯建斌

  新春伊始,网约护士官方身份正式解锁。

  用户只需在手机上一键下单,专业护士就可随即上门护理。2017年以来,提供护士上门输液、打针、静脉采血等服务,包含金牌护士、医护到家在内10多个手机App陆续上线,引来社会广泛关注。

  争议也随之而来:网约护士是否合法?安全与否?发生医疗安全事故谁来担责?在经历了诸多争论之后,网约护士如今终于在制度层面有了明确身份DD“互联网+护理服务”。

  近日,国家卫健委印发《“互联网+护理服务”试点工作方案》(以下简称《试点方案》)。《试点方案》重点针对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群,提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面的护理服务。

  业内人士认为,《试点方案》的出台,意在引导和规范医疗护理活动,将使“互联网+护理服务”这一新业态有法可依,有利于营造健康的护理服务行业环境。同时,方案重视和关注护士的执业安全,能够盘活部分护士资源,可更好地满足人民群众多样化的护理需求。

  App不符合服务主体要求

  近年来,随着各类网约护士App登录手机各大应用商店,网约护士成为热门,开始走进百姓家中。

  《法制日报》记者打开“医护到家App”发现,“静脉输液”成为网约护士最为热门的选项,虽然一次服务费用就高达189元,但还是有超过4万人购买,火爆程度可见一斑。

  记者查询天眼查得知,“医护到家App”是由北京千医健康管理有限公司开发的应用程序,但在“工商登记”一处,经营范围并不包括诊疗活动。

  按照《试点方案》,“互联网+护理服务”的提供主体是取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构,依托互联网信息技术平台,派出本机构注册护士提供“互联网+护理服务”。

  试点方案发布后,网约护士类App是否符合要求?对此,北京中医药大学法律系医药卫生法学副教授邓勇告诉《法制日报》记者,试点方案明确对服务主体进行了严格限定,即服务主体必须是取得《医疗机构许可证》的医疗机构,而且需要经过试点卫生部门批准并取得试点许可才能经营。

  “这也意味着由社会力量推动的网约护士类App并不符合方案的服务主体要求。”邓勇介绍说,尽管方案允许试点医疗机构与具备资质的第三方信息技术平台建立合作机制,但如果网约护士类App并没有与相关医疗机构签约合作,或者没有获得相关资质就从事“互联网+护理服务”,实质上违反了行政管理规定,将可能受到相关行政管理部门的处罚,今后将不应再提供网约护士服务。

  护士人身安全事关成败

  作为新业态网约护士的安全问题,成为各方关注的焦点。

  中国卫生法学会法律事务中心主任王维嘉告诉记者,网约护士的安全风险主要存在于护理行为的执业安全风险和护士自身的安全风险。

  王维嘉说,虽然护理行为的风险性与医疗活动相比较小,但医疗护理活动本身仍具有一定的医疗风险,在外出脱离医疗机构其他实体资源的现场支持下,这种风险不应忽视。

  王维嘉补充说,为确保这种风险不影响护士护理积极性,《试点方案》将网约护士外出护理明确为职务行为。如果发生医疗安全事件,相关责任一般由护士所在的医疗机构承担。当然,如果医疗机构与网约平台就责任分配签有明确的协议,也可以由网约平台来承担。

  无论是《试点方案》本身,还是卫健委近期召开的例行发布会,都将“两个安全”提到了极其重要位置。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉指出,护士的人身安全和医疗安全是试点最关键的环节。

  试点方案更是单列一条应对“互联网+护理服务”风险,并明确提出:试点医疗机构要为护士提供手机App定位追踪系统,配置护理工作记录仪,配备一键报警装置等,切实保障护士执业安全和人身安全。

  为何《试点方案》会将护士人身安全置于与护理安全同等重要位置浓墨重彩予以关注?“护士执业中的人身安全事关此项试点工作成败。”在邓勇看来,这是由护士在护理服务中的重要性地位所决定的。虽然我国目前有超过380万专业注册护士,但是相对于全国的护理需求而言远远不够,而且每一位专业护士的培养都要耗费高额的时间和金钱等多项成本。

  邓勇说,目前护士主要为女性群体,面对危险的应对能力总体较弱。在外出过程中易遭受不法分子的袭击,而且在目前医患关系问题较为突出的现实下,一旦与患者家属发生纠纷,护士的人身安全极易受到威胁。

  仍有难点问题需要解决

  据国家统计局统计,截至2017年底,我国60岁及以上人口数为2.4亿人,占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5亿,占老年人总数的65%,失能、半失能的老年人4000万左右。

  业内专家普遍认为,试点方案通过互联网盘活护士资源,施行后对于满足老年人家居养病需求、保障患病老年人生活质量意义不言而喻。但方案在落地过程中仍有一些问题值得探讨和研究,比如与医保的衔接等。

  邓勇坦言,目前市场上网约护士服务的价格几乎是普通门诊服务费用的10-20倍。《试点方案》提出,要综合发挥市场议价机制,这可能会对目前市场上的价格机制造成较大冲击。如果未来网约护士能纳入医保范围,将极大减轻患者的医疗支出,也将促进居家养病服务的发展。

  “护士外出服务的积极性与精力也是一个问题。”邓勇说,《试点方案》要求派出服务的注册护士“应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称”,而此类资历较高的护士,平时在医院的工作已经十分繁重,是否有精力完成外出的任务有待考证。而且受安全风险与价格因素的影响,护士的积极性也存在不确定性。

从敌人的做事方法和手段来看,很明显这是一支号令统一训练有素的队伍。但是拦天岭这里不行,他尝试了数十次都失败了,每一击都仿佛落在精铁之上一样,哐当作响却难以击穿。要知道,他全力一击可是有四万余斤的力量,在这里却发挥不了作用了。

  “声入人心”男团走红带来新课题

  从去年年底《声入人心》节目在湖南卫视开播以来,以郑云龙、阿云嘎为代表的“梅溪湖36子”就火速蹿红。颜值、实力俱佳的他们,频频在各种晚会上露脸。不仅阿云嘎参与央视春晚,前晚“声入人心”男团更是同期出现在央视和湖南卫视元宵晚会舞台上。巡演即将开启,郑云龙的音乐剧演出就一票难求,甚至有粉丝把买到郑云龙音乐剧门票列入自己的“遗愿清单”。          

  扬子晚报/扬眼记者 张楠

  各大晚会曝光,高雅拥抱大众受市场追捧

  前晚,央视元宵晚会上又出现《声入人心》男团的身影。王晰、周深、蔡程昱、鞠红川、李琦、王凯六人演唱了歌曲《月光》。而在演出之前,“周深要感谢道具组”的录制花絮就登上热搜。视频中几人正在彩排,不过最“抢眼”的还是周深脚下的“增高”道具。而继登上央视春晚之后,阿云嘎与郑云龙这对CP又在湖南卫视元宵喜乐会带来经典《莫斯科郊外的晚上》。

  最近,由两位音乐剧演员、一位跨界创作人、一位高音担当组成的“声入人心”男团被观众称为“阿龙川菜”(阿云嘎、郑云龙、鞠红川、蔡程昱)。他们现身《歌手》2019踢馆,将非流行与流行共融的改编加上层层推进的演唱方式让两首歌曲都拥有全新的观感,“郑云龙和阿云嘎带着蔡程昱和鞠红川一起演绎《鹿 Be Free》,歌曲被他们四人唱出了一种高级感,让人不敢相信是电影《熊出没?奇幻空间》的主题曲”。本周他们还将演绎音乐剧《蝶》选段《心脏》。

  近日接受扬子晚报记者采访时,成员们回顾参加《声入人心》以来的生活变化,都感触良多。还分享了2019年的新计划,纷纷表示除巡演计划外,还会进一步提升自己。正在上海音乐学院就读的蔡程昱调皮表示,“重心还是在学校里,上学期缺的课太多了!”

  乐评人认为“声入人心”男团之所以备受市场的青睐,就在于其在大众认知里是专业、低调、高雅的代表,同时也因CP营销,话题热度具备流量价值。乐评人耳帝就说,“接下来,对于声入人心男团来说,要想走得更远,就不要在行业意义与文化使命中模糊了对音乐最本真的感受。既要考虑如何呈现出更丰富且多维度的表达以在节目中走得更远,也要去真正理解并拥抱流行,才能成为更具有这个时代的特征与未来的声音。”

  私下高冷人设“崩坏”,郑云龙音乐剧一票难求

  说起这个男团的走红,就不得不提《声入人心》这档节目。选秀历经快男超女、各种练习生,发展到把小众的美声、音乐剧、歌剧领域的才子、帅哥们输送到大众视线里,令美声出圈,带来不一样的惊喜。

  通过这档“放弃偶像流量”的节目,发现了这些有才有颜、有修养的年轻大男孩。他们多为耶鲁大学、茱莉亚音乐学院、维也纳音乐学院、上海音乐学院等各个顶尖音乐高校的高材生。当中有圈内成熟的歌手,有高校老师,也有初出茅庐的学生。

  有网友去翻了《声入人心》各成员的微博,发现大家的高冷人设都崩得厉害,郑云龙肯定是最厉害的。长着一张悲剧王子的脸,没想到各种晒表情包,还自诩是“喜剧演员”。被网友评价为,“一个用唱歌圈粉、用微博头像劝退的神奇的boy!”

  业内人士认为,《声入人心》最大创新是将其与男团偶像选秀相结合,在专业性与偶像性上找到平衡。选出“美声流量”,这样确实更符合普罗大众的审美与喜好。

  确实,节目收官后,因“梅溪湖36子”(观众对参加节目的36位选手的爱称)有了粉丝“梅溪湖女孩”。大家万没想到,美声可以这样突破次元壁表现。有粉丝笑说,“我仿佛一个英雄母亲,骄傲地看着我的宝藏男孩们终于藏不住了,在更大的舞台上光芒万丈。”这些神仙小哥“声音干净,眼神清澈,让我们又一次相信了梦想的力量”。记者也发现,真正喜欢看的观众,真的是可以把“梅溪湖36子”每个人的名字、性格特点都说出来。

  这些此前并不为人所熟知的歌手,他们身价倍增,活动接到手软。不仅接连上了几本时尚杂志的封面,还登上各大晚会节目单,巡演也在酝酿中。最直接结果就是,郑云龙之前就签约参演的《谋杀歌谣》,门票被炒到了上千,甚至加价也买不到票。要知道,《谋杀歌谣》只是小剧场的戏,一般在文化广场这种超大剧场上演的国际大剧,最高门票也就一千多元。同样由他主演的音乐剧《信》,更是在开票一分钟内便已售罄。没抢到票的粉丝则“咆哮”:“郑云龙,你自己试试抢票,能抢到我叫你一声龙爹”。随后,郑云龙便亲自留言感谢粉丝的支持,称:“这一分钟,我等了十年。”

杨立的心沉了下去,既然话不投机,那便只有在比试中讲道理。谷主已经为其压制过一次,再无力量为其进行第二次压制,这个时候只能请他的师傅出面找刘晴前来了。河畔,一间草屋。

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